Mitralinsuffizienz: Eine Hauptursache für Herzinsuffizienz bei Katzen



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Wenn Ihr Tierarzt genau auf die Brust Ihrer Katze hört, hört er zu drei wichtige Dinge:

  • Atemgeräusche
  • Herzrhythmus
  • Herzklappengeräusche

Es gibt vier Klappen im Herzen, die normalerweise und normalerweise den charakteristischen „Lub Dub“ erzeugen, der durch das Öffnen und Schließen der Herzklappe erzeugt wird. Wenn ein Ventil nicht richtig öffnet oder schließt, entstehen Turbulenzen, die ein "Wusch" -Geräusch erzeugen. Durch sorgfältiges Zuhören kann das Murmeln lokalisiert werden. Während jede Klappe beteiligt sein kann, ist die am häufigsten betroffene Klappe die Klappe zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel - die „Mitralklappe“.

Während die Mitralklappenerkrankung von einer Striktur (abnorme Verengung) herrühren kann, ist sie am häufigsten mit einer undichten Klappe oder einer „Klappeninsuffizienz“ verbunden.

Ursachen der Mitralinsuffizienz

Die meisten Mitralklappeninsuffizienz ist auf eine Verzerrung der freien Kante zurückzuführen. Meistens ist dies mit Ablagerungen von Gewebe verbunden. Wenn das Herz schlägt, pumpen die Ventrikel normalerweise das Blut zu den Arterien. Wenn die Ventile keine Abdichtung herstellen können, ist der Pumpaufwand weniger effizient und ein Teil des Blutes wird stromaufwärts in das linke Atrium gepumpt. Dieser Prozess verläuft progressiv, da das Ventil abnormaler wird und die Zirkulation beeinträchtigt wird. Um die Durchblutung aufrechtzuerhalten, hält der Körper Flüssigkeit zurück, die sich letztendlich in der Lunge ansammelt und zu Herzinsuffizienz führen kann.

Was sind die Anzeichen einer Mitralinsuffizienz?

Zu Beginn des Krankheitsverlaufs gibt es keine Anzeichen außer dem Murmeln, das der Tierarzt bei der Untersuchung hört. Das Murmeln wird von 1 bis 5 bewertet, basierend auf der Intensität des Murmelns und der Fähigkeit, das Murmeln zu fühlen (als „Nervenkitzel“ bezeichnet). Überraschenderweise kann die Schwere der klinischen Symptome kaum mit der Intensität des Murmelns korrelieren. Letztendlich dekompensiert das Herz und verliert seine Fähigkeit, Blut nach Bedarf zu bewegen. Die Ergebnisse sind:

  • Kurzatmigkeit
  • Übungsintoleranz
  • Husten und starke Belastung (aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge)

Diagnose einer Mitralinsuffizienz

Die Diagnose einer Mitralinsuffizienz kann ein Elektrokardiogramm und / oder ein Echokardiogramm erfordern, um die Stärke des Ohrs und die Größe der Kammern zu bewerten.

Andere Tests umfassen ein Blutbild, um die Funktion anderer Organe wie Nieren und Leber zu bewerten. Nicht alle Katzen mit Mitralinsuffizienz haben eine Herzinsuffizienz, und tatsächlich sind nicht alle Katzen, die ein Murmeln und Husten haben, zu einer Herzinsuffizienz übergegangen.

Es gibt einen relativ neuen Bluttest, um festzustellen, ob eine Katze ein Herzgeräusch hat. Als NT-proBNP bezeichnet, handelt es sich um einen Screening-Test zur Unterscheidung zwischen normaler und reduzierter linksventrikulärer Funktion. Diese Analyse ist ein hervorragendes Prognosewerkzeug bei früh einsetzender Herzinsuffizienz. Diese Analyse ist im Handel erhältlich und sollte bei betroffenen Katzen berücksichtigt werden, um einen klinischen Ansatz und Verlauf zu bestimmen.

Behandlung von Mitralinsuffizienz

Die Behandlung von Klappenerkrankungen beim Menschen umfasst häufig die chirurgische Reparatur oder den Ersatz der betroffenen Klappe. Die Erfolgsraten dieser Behandlungsoptionen sind bei Menschen nicht so hoch wie bei Katzen. Bei Katzen sind solche Verfahren jedoch in Anwendung und Verfügbarkeit begrenzt. Die Kosten für das Verfahren liegen zwischen 10.000 und 12.000 US-Dollar, was derzeit leider für die meisten Katzenwächter unerreichbar ist.

Behandlung von Herzinsuffizienz

Laut Veterinärkardiologen bei Tufts University Cummings School für VeterinärmedizinDie Hauptziele bei der Behandlung von Herzinsuffizienz (verursacht durch Mitralinsuffizienz) sind die Verringerung der Flüssigkeitsansammlung und die Erhöhung der Blutmenge, die vom Herzen in die Lunge und den Rest des Körpers gepumpt wird. Die medizinische Behandlung von Herzinsuffizienz umfasst eine Vielzahl von Medikamenten, die zusammenarbeiten, um die Herzfunktion zu verbessern.

Prognose von Mitralinsuffizienz und Herzinsuffizienz

Die Prognose einer Mitralinsuffizienz mit Herzinsuffizienz ist unvorhersehbar und bestenfalls geschützt. Dies hängt von der Schwere des verursachenden Zustands und der Reaktion auf das medizinische Management ab. Bei angemessenem Management und Änderungen des Lebensstils wie Bewegungseinschränkungen und Gewichtskontrolle sowie Reduzierung der Natriumaufnahme können betroffene Katzen jedoch durchschnittlich 9 bis 10 Monate leben.

Wenn Sie Fragen oder Bedenken haben, sollten Sie immer Ihren Tierarzt aufsuchen oder anrufen - er ist Ihre beste Ressource, um die Gesundheit und das Wohlbefinden Ihrer Haustiere zu gewährleisten.


Abstrakt

Dieser Bericht, der vom Konsensgremium der ACVIM-Spezialität für Kardiologie herausgegeben wurde, überarbeitet die Richtlinien für die Diagnose und Behandlung der myxomatösen Mitralklappenerkrankung (MMVD, auch bekannt als Endokardiose und degenerative oder chronische Herzklappenerkrankung) bei Hunden, die ursprünglich im Jahr 2009 veröffentlicht wurden gemacht zu diagnostischen sowie medizinischen, chirurgischen und diätetischen Behandlungsempfehlungen. Die Stärke dieser Empfehlungen beruhte sowohl auf der Quantität als auch auf der Qualität der verfügbaren Evidenz, die diagnostische und therapeutische Entscheidungen stützt. Das Management von MMVD vor dem Auftreten klinischer Anzeichen einer Herzinsuffizienz hat sich im Vergleich zu den Leitlinien von 2009 erheblich geändert, und neue Strategien zur Diagnose und Behandlung von fortgeschrittener Herzinsuffizienz und pulmonaler Hypertonie werden überprüft.

Abkürzungen


Mitralklappenerkrankung bei Hunden

Eine der häufigsten Ursachen für ein Herzgeräusch bei Hunden ist eine Krankheit, die als myxomatöse oder degenerative Mitralklappenerkrankung (MMVD) bezeichnet wird. Es betrifft hauptsächlich ältere, kleine bis mittelgroße Hunde, jedoch kann jeder Hund betroffen sein.

Was ist myxomatöse Mitralklappendegeneration (MMVD)?

Lernen wir einige grundlegende Anatomie und Physiologie, um zu verstehen, was a verursacht Herzgeräusch bei Hunden. Das Herz ist dafür verantwortlich, Blut durch den Körper zu pumpen. Das Blut wandert nur in eine Richtung durch das Herz. Das Herz hat vier "Kammern", die als rechter Vorhof, rechter Ventrikel, linker Vorhof und linker Ventrikel bezeichnet werden.

Um in jede Kammer zu gelangen, gibt es eine Einweg-Tür (Ventil). Die Mitralklappe ist die Klappe zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel.

Bei MMVD sind die Mitralklappen verdickt und zu kurz. Dies bedeutet, dass die Einweg-Tür keine vollständige Abdichtung bildet und Blut in das linke Atrium zurückfließen kann. Dieser abnormale Blutfluss verursacht die Turbulenzen, die wir bei Hunden wie ein Herzgeräusch hören.

Im Laufe der Zeit kann MMVD zu Herzinsuffizienz (CHF) führen. Dies geschieht, wenn das Herz zu schwach wird, um das Blut in die richtige Richtung zu drücken, was dazu führt, dass sich überschüssige Flüssigkeit in der Lunge ansammelt.

Was verursacht Mitralklappenerkrankungen?

Die Ursachen der Mitralklappenerkrankung sind unklar. Es gibt jedoch eine Reihe von genetischen Faktoren, die die Mitralklappenerkrankung zu einer vererbbaren Herzerkrankung machen. Was im Wesentlichen passiert, ist die Degeneration der Mitralklappe, die ihre Fähigkeit beeinträchtigt, wie eine Einweg-Tür zu arbeiten.

Zu den Hunden mit hohem Risiko für die Entwicklung von MMVD gehören die folgenden. Jeder kleine bis mittelgroße Hund kann jedoch MMVD entwickeln:

  • Kavalier König Charles Spaniel
  • Cocker Spaniel
  • Chihuahua
  • Zwergschnauzer
  • maltesisch

Wie wird eine myxomatöse Mitralklappendegeneration (MMVD) diagnostiziert?

Wenn Ihr Tierarzt bei einer körperlichen Untersuchung ein Herzgeräusch feststellt, werden Ihnen Tests empfohlen, um zu diagnostizieren, was den abnormalen Herzton verursacht.

Ein Echokardiogramm wird empfohlen. Dies ist ein Ultraschall des Herzens, der von einem Spezialisten durchgeführt wird. Ein Echokardiogramm ist äußerst wertvoll, da es die Ursache des Herzgeräuschs diagnostiziert. Es wird auch die Gesundheit der Herzklappen untersuchen, den Blutdruck in der Lunge messen und sekundäre Veränderungen des Herzens, einschließlich abnormaler Dicke, untersuchen.

Dies ist ein Echogramm, das an einem Patienten durchgeführt wird.

Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann ebenfalls empfohlen werden, da sie uns hilft, die Lunge auf Flüssigkeit und die Größe des Herzens zu untersuchen. Wenn das Herz zu groß wird, kann es manchmal viel Druck auf die Luftröhre ausüben.

Dies ist eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs eines Patienten. Die Pfeile, die Sie auf den Röntgenstrahlen sehen können, messen den vertikalen Herzwert des Patienten.

Was sind die Anzeichen eines Herzgeräuschs?

Ein Herzgeräusch allein wird oft begleitet von NEIN Zeichen. Deshalb überprüft Ihr Tierarzt jedes Jahr das Herz Ihres Hundes auf Murmeln. Wenn das Herzgeräusch zu spät erkannt wird, kann es stattdessen Hinweise auf eine Herzerkrankung geben.

Was sind die Anzeichen von Herzinsuffizienz?

Ein Herzgeräusch kann zu einer Herzinsuffizienz führen. Dies ist eine schwerwiegende Erkrankung, bei der die Lunge mit Flüssigkeit verstopft ist. Möglicherweise stellen Sie fest, dass Ihr Fellbaby Husten, Übungsunverträglichkeit oder Atembeschwerden hat.

  • Lethargie
  • Ohnmacht
  • Zusammenbrechen
  • Husten
  • Würgen
  • Atembeschwerden
  • Übungsintoleranz
  • Reduzierter Appetit
  • Schwellung im Bauch
  • Muskelverlust

Husten kann aus mehreren Gründen durch Herzerkrankungen verursacht werden. Zuallererst kann das Herz, das größer wird, auf die Luftröhre in der Brust drücken und Husten verursachen. Zweitens, wenn die undichte Mitralklappe zu viel Blut nach hinten fließen lässt, sammelt sich Flüssigkeit in der Lunge an und verursacht Husten.

Das heißt, nicht jeder Husten bedeutet Herzkrankheit. In anderen Fällen kann Husten eher durch ein Atemproblem als durch ein Herzproblem verursacht werden. Dies umfasst Bronchitis, Allergien, Lungenentzündung, Asthma oder Zwingerhusten.

Was mache ich jetzt, wo mein Hund ein Herzgeräusch hat?

Nach Angaben des American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) muss alle 6 Monate ein Echokardiogramm durchgeführt werden. Dieses Fachgremium von Kardiologen betont, wie wichtig es ist, die Krankheit sehr genau zu überwachen, da es einfacher ist, Herzkrankheiten vorzubeugen, als mit Herzinsuffizienz (CHF) aufzuholen.

Eine Herzuntersuchung bei Ihrem Tierarzt wird ebenfalls alle 6 Monate empfohlen, sobald ein Herzgeräusch festgestellt wird.

Warum ist es so wichtig, das Echokardiogramm und / oder die Röntgenaufnahmen des Brustkorbs zu wiederholen?

Es gibt verschiedene Stadien von Herzerkrankungen:

  1. Stadium A - Hunde mit hohem Risiko, an Herzerkrankungen zu erkranken. Es liegt noch keine Krankheit vor.
  2. Stadium B1 - Ein Murmeln ist zu hören, aber es gibt keine sichtbaren Anzeichen von Herzinsuffizienz oder Herzvergrößerung.
  3. Stadium B2 - Ein Murmeln ist zu hören, aber es gibt keine sichtbaren Anzeichen einer Herzinsuffizienz. Es gibt Hinweise auf eine Herzvergrößerung. In diesem Stadium muss mit der Herzmedikation begonnen werden. Während dieser Phase glauben die Besitzer jedoch nicht, dass sich ihr Haustier verschlechtert, weil sie es noch sind nicht Anzeichen von Anzeichen zeigen (z. B. Husten, Lethargie, Inappetenz). Die einzige Möglichkeit, festzustellen, ob Ihr Hund mit der Medikation beginnen muss, ist ein Herzechokardiogramm alle 6 Monate.
  4. Stadium C - Herzerkrankungen verschlechtern sich und Anzeichen einer Herzinsuffizienz sind erkennbar (z. B. Husten, Lethargie, Ohnmacht). In diesem Stadium sind normalerweise mehr Medikamente erforderlich.
  5. Stadium D - Herzkrankheit im Endstadium, die nicht auf die Behandlung anspricht. Anzeichen von Herzinsuffizienz.

Wie können Sie die Mitralklappenerkrankung behandeln?

Es gibt verschiedene Behandlungspläne, je nachdem, in welchem ​​Stadium Ihr Hund an einer Herzerkrankung leidet.

  • Stadium A und B1 erfordern keine Herzmedikation.
  • Stadium B2 erfordert tägliche Herzmedikamententabletten, um das Fortschreiten der Herzinsuffizienz zu verlangsamen.
  • Mit fortschreitender Herzkrankheit können täglich mehrere Medikamente erforderlich sein, um die Herzinsuffizienz zu kontrollieren.

Wie ist die Prognose einer myxomatösen Mitralklappendegeneration?

Die Prognose einer neu diagnostizierten MMVD ist sehr unterschiedlich. Ein Herzgeräusch kann für einen Pfotenelternteil eine große Neuigkeit sein. Aber je früher die Diagnose gestellt wird, desto besser ist die Prognose für Ihren Hund. Es ist sehr wichtig, ein Herzgeräusch richtig zu untersuchen, zu inszenieren und zu behandeln, da Herzgeräusche zu einer raschen Verschlechterung führen können.

In My Vet Animal Hospital arbeiten wir eng mit Spezialisten für Kleintiermedizin und Fortbildung in Kardiologie zusammen. Wir können einen Spezialisten organisieren, der für ein Echokardiogramm in unsere Klinik kommt, anstatt in ein Spezialkrankenhaus zu reisen. Wir bieten auch diagnostische Röntgenaufnahmen und Blutuntersuchungen im Haus an, um sofortige Ergebnisse zu erzielen. Wenn Ihr Hund spezielle Herzmedikamente benötigt und keine Tabletten mag, können wir auch personalisierte zusammengesetzte Medikamente mit zusätzlichem Geschmack anbieten, einschließlich Hühnchen, Rindfleisch oder Fisch. Auf diese Weise stellen wir sicher, dass Ihr Hund einen genauen Diagnoseverlauf, Zugang zu Goldstandard-Überwachungstests und die beste Behandlung hat.


Myokarditis

Myokarditis ist eine fokale oder diffuse Entzündung des Myokards mit Myozyten-Degeneration und / oder Nekrose. Myokarditis ist bei Haustieren selten, obwohl es zahlreiche Ursachen gibt, darunter mehrere Viren und Bakterien. Das Hunde-Parvovirus (siehe Hunde-Parvovirus), das Enzephalomyokarditis-Virus (siehe Enzephalomyokarditis-Virus-Infektion) und das Virus der infektiösen Anämie bei Pferden (siehe Infektiöse Anämie bei Pferden) können Myokarditis verursachen. Myokarddegeneration tritt bei Lämmern, Kälbern und Fohlen mit weißer Muskelkrankheit sowie bei Schweinen mit Maulbeerherzkrankheit oder Hepatosis dietetica auf. Streptococcus spp sind die häufigste Ursache für bakterielle Myokarditis bei Pferden. Salmonellen, Clostridium, Pferdegrippe, Borrelia burgdorferiund Strongylose sind andere anerkannte Ursachen. Mineralstoffmängel (z. B. Eisen, Selen, Kupfer) können ebenfalls zu einer Myokarddegeneration (nicht zu einer Myokarditis) führen. Ein Mangel an Vitamin E oder Selen kann zu einer Myokardnekrose führen. Herztoxine umfassen Ionophor-Antibiotika wie Monensin und Salinomycin, Cantharidin (Blasenkäfer-Toxikose, siehe Cantharidin-Vergiftung), Cryptostegia grandiflora (Gummirebe) und Eupatorium rugosum (weißer Snakeroot). Diese Krankheiten verursachen typische Anzeichen von CHF. Bei Pferden sind Anzeichen einer Rechtsherzinsuffizienz häufig und umfassen ventrale Ödeme, Aszites, venöse Stauungen und Jugularpulsationen. Ein Herzgeräusch von Mitral- oder Trikuspidalinsuffizienz ist normalerweise ebenso hörbar wie ein unregelmäßiger Rhythmus. Vorhofflimmern ist häufig, und es können auch ventrikuläre oder atriale vorzeitige Komplexe auftreten. Die Echokardiographie zeigt eine Kammererweiterung und eine schlechte Kontraktion bei im Wesentlichen normalen Klappen. Neutrophile Leukozytose und Hyperfibrinogenämie sind häufig. Herzisoenzyme (CK, Troponin und Lactatdehydrogenase) sind häufig erhöht.

Die Behandlung sollte darauf abzielen, die Kontraktilität des Herzens zu verbessern, Stauungen zu lindern und die Vasokonstriktion zu verringern. Pimobendan und Digoxin werden am häufigsten verwendet, um die Kontraktilität zu verbessern. Furosemid ist angezeigt, um Anzeichen eines Lungenödems zu kontrollieren. Kortikosteroide werden häufig verwendet, wenn die Herzisoenzyme erhöht sind und eine Virusinfektion als unwahrscheinlich angesehen wird.

Chagas-Myokarditis:

Trypanosoma cruzi, ein Flagellaten-Protozoen, verursacht die Chagas-Krankheit (siehe Chagas-Krankheit). Akut werden EKG-Anomalien wie AV-Block-Sinus-Tachykardie des rechten, zweiten oder dritten Grades des rechten, zweiten oder dritten Grades und eine erniedrigte R-Wellenamplitude festgestellt. Während der akuten Phase treten normalerweise keine echokardiographischen Anomalien auf. Der plötzliche Tod ist jedoch ein Problem. Bei Hunden entwickelt sich dann für 27–120 Tage eine asymptomatische Latenzphase, gefolgt von einem chronischen Stadium, das eine von DCM nicht unterscheidbare systolische Dysfunktion zeigt. Die Behandlung der chronischen Phase erfolgt wie bei DCM, ist jedoch in der Regel unwirksam bei der Kontrolle von Anzeichen eines fortschreitenden Myokardversagens. Die Krankheit wird am häufigsten in südlichen Bundesstaaten (z. B. Texas) identifiziert, kann sich jedoch ausbreiten.

Zeckenbedingte Myokarditis:

Die Lyme-Borreliose (siehe Lyme-Borreliose) wird durch die Spirochäten verursacht Borrelia burgdorferi Eine Infektion kann zu einer Myokarderkrankung führen. Bei Menschen verursacht es einen normalerweise reversiblen AV-Block dritten Grades. Tiere, die eine Myokarderkrankung infolge einer Lyme-Infektion entwickeln, können zumindest theoretisch EKG-Anomalien wie ventrikuläre Arrhythmien oder Leitungsstörungen wie einen AV-Block ersten, zweiten oder vorübergehenden AV-Blocks dritten Grades aufweisen. In einer kürzlich durchgeführten Studie konnten jedoch keine Hinweise auf einen durch Zecken übertragenen Organismus bei einer Gruppe von Hunden gefunden werden, die für einen AV-Block dritten Grades vorgestellt wurden. Zwei Hunde mit schweren ventrikulären Tachyarrhythmien mit hohem Antikörpertiter gegen Anaplasma phagocytophilum benötigt Prednison und Azathioprin, um die Arrhythmien zu kontrollieren. Es gibt keine Berichte über DCM aufgrund dieser Organismen bei Hunden oder Katzen.


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